临床思维是指运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识，以患者为中心，通过充分的沟通与交流，进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查，得到第一手资料，借助所有可利用的最佳证据和信息，结合患者的家庭与人文背景，将多方面信息进行批判性的分析、综合、类比、判断和鉴别诊断，形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案并予以执行和修正的思维活动过程[1]。口腔医学是一门理论性和实践性结合很强的医学学科，目前我国口腔医学教育过程中没有专门的临床思维训练课程，并且所有医学模拟教育系统均缺乏口腔医学专业相关内容，口腔医学生的临床思维训练仍遵循传统教学方法，学生成长速度较慢并且个体差异大。因此，借鉴医学模拟教育的成功，本研究从《牙体牙髓病学》课程入手，研发了可用于培养包括口腔临床医学实习生、研究生及住院医师规范化培训学员（以下简称：规培学员）在内的低年资医师临床思维的牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统，以期加强其临床思维训练，促进其形成良好的临床思维能力。同时对使用者进行问卷调查，对模拟系统的有效性及优缺点进行分析，以助于我们进一步完善该系统，为培养优秀的口腔临床医学人才奠定基础。 1 研究方法 1.1 牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统的研发与调试 本研究经过前期调研、设计，委托成都知秋科技有限公司进行牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统的研发，系统研发后，双方不断就系统存在问题进行沟通及改进，尽可能模拟牙体牙髓病学临床诊疗过程，以期为使用者提供良好的使用体验。 1.2 牙体牙髓病学临床诊疗模拟系统的使用及问卷调查 本研究组织了69 名学生进行牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统的使用，其中口腔临床医学本科实习生9 名、研究生36 名及住院医师规范化培训学员24 名，并在操作结束后由使用者完成调查问卷（表1），以评测该系统的有效性及优缺点，同时征集使用者的使用感受及建议，为进一步完善该系统提供依据。 表1 问卷调查 2 研究结果 2.1 牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统的研发 牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统已交付我方进行使用，服务器放置于昆明医科大学附属口腔医院信息科，具体登录地址为：10.00.14/。该系统包括两大模块：管理者模块，学生模块。管理者模块包括了：学生诊断情况、系统管理、检查分类管理、检查管理、问题管理、病例管理、问题分类管理等部分，用于分类管理系统相关部分。通过调看学生诊断情况部分，管理者可通过后台查看学生诊断正确与否，以及时分析并反馈，以期发现教学过程中的薄弱环节并加以改进，达到教学相长的作用。通过其他模块，可对系统不断进行管理，优化，对出现的问题及时解决。见图1。 图1 牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统管理者模块学生诊断情况 2.2 调查问卷结果分析 （1）调查问卷发放及回收情况。本研究组织了69 名学生使用牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统，发放调查问卷69 份，收回有效问卷69 份。全科口腔医学20 人，占比29.00%。修复学12 人，占比17.39%。牙周病学10 人，占比14.50%。口腔颌面外科学9 人，占比13.04%。牙体牙髓病学6 人，占比8.70%。儿童口腔及预防医学6 人，占比8.70%。种植学2 人，占比2.90%。正畸学1 人，占比1.45%。其它3 人，占比4.34%。 （2）参与使用牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统各专业学生包括专业型硕士研究生、规培学员及本科实习生，具体培养类型及培养阶段情况如表2 所示，其中本科实习生占比为13.04%，一年级专业型硕士研究生占比为37.68%，一年级规培学员占比14.49%，以低年资医学生为主。在牙体牙髓病科实习时间如表3 所示，其中时间＜1 年人数占比为52.17%，1～2 年人数占比为39.13%，提示使用者接触牙体牙髓病临床诊疗工作时间均较短。 表2 参与使用牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统各专业学生培养类型及培养阶段情况[n＝69，人（%）] 表3 参与使用牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统各专业学生在牙体牙髓病科实习时间[n＝69，人（%）] （3）学生对牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统对临床思维训练及临床诊疗工作的有效性评价。由各专业学生使用牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统，并完成问卷调查。经过分析，我们发现，该系统对培养学生临床诊疗思维及临床诊疗工作均有帮助，认为对培养临床思维帮助很大占31.88%，有一定帮助占62.32%，帮助不大占5.80%。认为对临床诊疗工作帮助很大占20.3%，有一定帮助占71.01%，帮助不大占8.70%。 （4）学生对牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统的建议和意见。通过使用牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统，学生们对该系统使用过程中的感受和问题均进行了记录，并提出了宝贵的意见和建议，经过收集整理，主要包括以下方面：增加系统使用说明，丰富病种及病例数量，人机对话界面相对单一，添加口内照片，增加干扰选项，增加病例难度，检查结果按顺序以表格形式一次性全部显示，及时反馈诊断是否有误及检查顺序是否合理。 3 讨论 临床思维是诊治疾病的核心，正确的临床思维在临床实践中具有极其重要的意义。研究发现，误诊病例中有70%以上主要是临床医生思维不当造成的[2]。培养医学生科学的临床思维，不仅是培养高等医学人才的需要，也是提高医疗服务质量的需要[3]。临床工作中，正确诊断或治疗方案的确立除了医生掌握诊疗疾病的基本理论、基本技能和临床经验外，还必须具备正确的临床思维方法。所以，临床医生不仅要学习理论知识，还要学会正确的临床思维方法，具备强的临床思维能力，才能对疾病做出正确诊断，以选择有效治疗方案。因此，临床思维能力培养是一名合格医生必备的基本素质。医生能否掌握规范的临床思维方法，具备良好的思维能力，很大程度上有赖于是否经过严格的临床思维训练。培养良好的临床思维是一个终身的过程，加强临床思维能力的培养将为培养合格医学人才奠定良好基础。对于医学生而言，加强临床思维能力的培养十分重要。然而，我国目前的医学教育模式和教育方法导致医学生进入临床实习后，往往表现出临床思维欠缺，主要表现为以下方面：（1）临床思维的片面性：实习医生在分析病例时，考虑问题过于局限狭窄，以偏概全。甚至一味依赖先进的检查手段，直接得出疾病的诊断结果，忽视了整体的分析判断，导致漏诊误诊。（2）临床思维的被动性：在长期灌输式教学的影响下，实习医生在临床工作中处于被动状态，临床处理中少有自己的见解和思考。（3）临床思维的片面性：部分实习医生思考问题杂乱无章，缺乏条理性逻辑性，极易遗漏重要信息，对于诊断有困难的患者临床思维混乱，主次不分，抓不住重点[4]。 造成医学生临床思维能力欠缺的原因是多方面的，其中医学教育和教学方法是很重要的原因。首先，目前我国大多数医科院校尚未开设专门的临床思维课程，医学生缺乏对学科间融会贯通的学习训练。其次，由于医学教学模式是按照学科从基础到临床，从病因到症状、体征的方式进行，因此学生的知识是分类、分离的，对疾病的认识也是从原因到结果的正向认识。而临床医生接诊患者是从症状、体征再到疾病，认识和思维方向是从结果到原因的逆向过程。再次，目前医学教学中，课堂教学大量采用“灌输式”“填鸭式”方法，教师注重理论知识的灌输，而对学生综合分析能力、逻辑推理能力培养较少[5-6]。学生被动接受知识，缺乏必需的思维能力训练，导致学生临床思维缺乏训练、临床思维局限，学术视野狭窄[7-8]。 目前，针对医学生临床思维的局限，缺乏训练等问题，医学教育工作者们提出了多种解决方法，包括PBL教学法、加强教学查房、加强教师培训、加强思维科学相关知识教育等[9-13]。然而，目前医患关系紧张，大量患者不愿由低年资医生诊治，医疗教学资源欠缺。近年来，医学模拟教育逐渐成为临床教学和临床思维培养的重要辅助手段，是目前研究热点[14-15]。 本研究经过前期调研、设计，委托成都知秋科技有限公司进行牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统的研发，系统研发后，双方不断就系统存在问题进行沟通及改进，尽可能模拟牙体牙髓病临床诊疗过程，以期为使用者提供良好的使用体验。同时加强其临床思维训练，促进其形成良好的临床思维能力。系统交付使用后，本研究组织了69 名学生使用牙体牙髓病临床诊疗模拟系统，并调研使用情况及感受，发放调查问卷69 份，收回有效问卷69 份，69 名涵盖了口腔各专业学生，同时不同专业均包含了各个培养阶段的学生，包括专业型硕士研究生、规培学员及本科实习生，具体培养类型及培养阶段避免了因专业不同导致有效性评价的偏差。此外，该系统主要是用于低年资年轻医生的临床思维训练，因此各专业学生在牙体牙髓病科实习时间也被纳入调查情况，结果显示，91.3% 的学生在牙体牙髓病科实习时间均在2年以内，符合该系统设计初衷。经过分析，我们发现，使用者认为对培养临床思维帮助很大占31.88%，有一定帮助的占62.32%；认为对临床诊疗工作帮助很大占20.3%，有一定帮助的占71.01%，结果提示该系统对培养学生临床诊疗思维及临床诊疗工作均有帮助。 该系统以尽可能模拟牙体牙髓病临床诊疗过程，但在使用过程中仍有许多细节有待完善，主要包括以下方面：增加系统使用说明，丰富病种及病例数量，人机对话界面相对单一，添加口内照片，增加干扰选项，增加病例难度，检查结果按顺序以表格形式一次性全部显示，及时反馈诊断是否有误及检查顺序是否合理。另外，目前该系统主要监测学生诊断情况的正确与否，但对接诊过程监测不够，后期将继续改进。在接下来的工作中，我们将不断完善该系统，以期为培养学生牙体牙髓病学临床诊疗思维训练提供重要的辅助手段，为培养优秀的口腔临床医学人才奠定基础，同时亦为口腔医学其他课程临床思维训练模拟教学系统的制作提供经验。 [1]胡梦巾，白宝帅，宋焱峰.医学生基础教育阶段临床思维培养的探讨[J].卫生职业教育，2017，35（21）：127-128. [2]赵茜，郭慧申，张顺，等.临床思维的性质和原则[J].医学与哲学，2019，40（12）：15-19. [3]王守界.临床医学生临床思维能力的培养分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（26）：30，32. [4]蔡晓红，蔡慧琳，俞晨艺，等.临床思维与决策能力培养在住院医师规范化培训中的实践[J].中国实用儿科杂志，2019，34（5）：446-448. [5]宋凡，杨光耀，亓来华.临床医学生临床思维能力的培养分析[J].中国继续医学教育，2017，9（1）：39-40 [6]唐晴，孙晓楠，张静，等.以培养临床思维能力为导向的临床医学实践教学探究[J].医学教育管理，2019，5（3）：214-217 [7]徐亮，张莉.医学生临床思维培养与临床存在的问题分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（13）：181-182. [8]胡娜，杨亮，王亮，等.提升医学实习生临床思维能力策略研究[J].山东医学高等专科学校学报，2017，39（1）：1-4. [9]邓舒妮，莫健超，许碧夏，等.“虚拟病人”在医学生临床思维训练模式培养中的应用[J].中国高等医学教育，2016（5）：77-78. [10]胡晓慧.基于问题式教学法的医学生临床思维的培养[J].中国社区医师，2016，23（25）：191-192. [11]王方璐，伊正君，付玉荣，等.低年级医学生临床思维能力提高的策略探讨[J].医学教育研究与实践，2019，27（1）：20-22. [12]龚洁，杨光耀，季湘年.基于医学生临床思维培养的计算机模拟病例系统的现状与应用前景[J].医学教育研究与实践，2018，26（5）：747-749. [13]柴宁，冶玉萍，蒋莹.CBL 结合PBL 教学模式在培养学生临床思维中的实践[J].新疆医学，2017，47（6）：690-692. [14]谢征，王艳玲，许爽.“互联网+”环境下虚拟护理临床思维训练系统的应用现状和思考[J].医学教育管理，2017，3（S2）：138-141. [15]朱珊，邓媛英.基于病例的临床思维训练平台在儿科学教学中的应用研究[J].继续医学教育，2019，33（8）：61-63. 临床思维是指运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识，以患者为中心，通过充分的沟通与交流，进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查，得到第一手资料，借助所有可利用的最佳证据和信息，结合患者的家庭与人文背景，将多方面信息进行批判性的分析、综合、类比、判断和鉴别诊断，形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案并予以执行和修正的思维活动过程[1]。口腔医学是一门理论性和实践性结合很强的医学学科，目前我国口腔医学教育过程中没有专门的临床思维训练课程，并且所有医学模拟教育系统均缺乏口腔医学专业相关内容，口腔医学生的临床思维训练仍遵循传统教学方法，学生成长速度较慢并且个体差异大。因此，借鉴医学模拟教育的成功，本研究从《牙体牙髓病学》课程入手，研发了可用于培养包括口腔临床医学实习生、研究生及住院医师规范化培训学员（以下简称：规培学员）在内的低年资医师临床思维的牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统，以期加强其临床思维训练，促进其形成良好的临床思维能力。同时对使用者进行问卷调查，对模拟系统的有效性及优缺点进行分析，以助于我们进一步完善该系统，为培养优秀的口腔临床医学人才奠定基础。1 研究方法1.1 牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统的研发与调试本研究经过前期调研、设计，委托成都知秋科技有限公司进行牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统的研发，系统研发后，双方不断就系统存在问题进行沟通及改进，尽可能模拟牙体牙髓病学临床诊疗过程，以期为使用者提供良好的使用体验。1.2 牙体牙髓病学临床诊疗模拟系统的使用及问卷调查本研究组织了69 名学生进行牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统的使用，其中口腔临床医学本科实习生9 名、研究生36 名及住院医师规范化培训学员24 名，并在操作结束后由使用者完成调查问卷（表1），以评测该系统的有效性及优缺点，同时征集使用者的使用感受及建议，为进一步完善该系统提供依据。表1 问卷调查2 研究结果2.1 牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统的研发牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统已交付我方进行使用，服务器放置于昆明医科大学附属口腔医院信息科，具体登录地址为：10.00.14/。该系统包括两大模块：管理者模块，学生模块。管理者模块包括了：学生诊断情况、系统管理、检查分类管理、检查管理、问题管理、病例管理、问题分类管理等部分，用于分类管理系统相关部分。通过调看学生诊断情况部分，管理者可通过后台查看学生诊断正确与否，以及时分析并反馈，以期发现教学过程中的薄弱环节并加以改进，达到教学相长的作用。通过其他模块，可对系统不断进行管理，优化，对出现的问题及时解决。见图1。图1 牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统管理者模块学生诊断情况2.2 调查问卷结果分析（1）调查问卷发放及回收情况。本研究组织了69 名学生使用牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统，发放调查问卷69 份，收回有效问卷69 份。全科口腔医学20 人，占比29.00%。修复学12 人，占比17.39%。牙周病学10 人，占比14.50%。口腔颌面外科学9 人，占比13.04%。牙体牙髓病学6 人，占比8.70%。儿童口腔及预防医学6 人，占比8.70%。种植学2 人，占比2.90%。正畸学1 人，占比1.45%。其它3 人，占比4.34%。（2）参与使用牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统各专业学生包括专业型硕士研究生、规培学员及本科实习生，具体培养类型及培养阶段情况如表2 所示，其中本科实习生占比为13.04%，一年级专业型硕士研究生占比为37.68%，一年级规培学员占比14.49%，以低年资医学生为主。在牙体牙髓病科实习时间如表3 所示，其中时间＜1 年人数占比为52.17%，1～2 年人数占比为39.13%，提示使用者接触牙体牙髓病临床诊疗工作时间均较短。表2 参与使用牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统各专业学生培养类型及培养阶段情况[n＝69，人（%）]表3 参与使用牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统各专业学生在牙体牙髓病科实习时间[n＝69，人（%）]（3）学生对牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统对临床思维训练及临床诊疗工作的有效性评价。由各专业学生使用牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统，并完成问卷调查。经过分析，我们发现，该系统对培养学生临床诊疗思维及临床诊疗工作均有帮助，认为对培养临床思维帮助很大占31.88%，有一定帮助占62.32%，帮助不大占5.80%。认为对临床诊疗工作帮助很大占20.3%，有一定帮助占71.01%，帮助不大占8.70%。（4）学生对牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统的建议和意见。通过使用牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统，学生们对该系统使用过程中的感受和问题均进行了记录，并提出了宝贵的意见和建议，经过收集整理，主要包括以下方面：增加系统使用说明，丰富病种及病例数量，人机对话界面相对单一，添加口内照片，增加干扰选项，增加病例难度，检查结果按顺序以表格形式一次性全部显示，及时反馈诊断是否有误及检查顺序是否合理。3 讨论临床思维是诊治疾病的核心，正确的临床思维在临床实践中具有极其重要的意义。研究发现，误诊病例中有70%以上主要是临床医生思维不当造成的[2]。培养医学生科学的临床思维，不仅是培养高等医学人才的需要，也是提高医疗服务质量的需要[3]。临床工作中，正确诊断或治疗方案的确立除了医生掌握诊疗疾病的基本理论、基本技能和临床经验外，还必须具备正确的临床思维方法。所以，临床医生不仅要学习理论知识，还要学会正确的临床思维方法，具备强的临床思维能力，才能对疾病做出正确诊断，以选择有效治疗方案。因此，临床思维能力培养是一名合格医生必备的基本素质。医生能否掌握规范的临床思维方法，具备良好的思维能力，很大程度上有赖于是否经过严格的临床思维训练。培养良好的临床思维是一个终身的过程，加强临床思维能力的培养将为培养合格医学人才奠定良好基础。对于医学生而言，加强临床思维能力的培养十分重要。然而，我国目前的医学教育模式和教育方法导致医学生进入临床实习后，往往表现出临床思维欠缺，主要表现为以下方面：（1）临床思维的片面性：实习医生在分析病例时，考虑问题过于局限狭窄，以偏概全。甚至一味依赖先进的检查手段，直接得出疾病的诊断结果，忽视了整体的分析判断，导致漏诊误诊。（2）临床思维的被动性：在长期灌输式教学的影响下，实习医生在临床工作中处于被动状态，临床处理中少有自己的见解和思考。（3）临床思维的片面性：部分实习医生思考问题杂乱无章，缺乏条理性逻辑性，极易遗漏重要信息，对于诊断有困难的患者临床思维混乱，主次不分，抓不住重点[4]。造成医学生临床思维能力欠缺的原因是多方面的，其中医学教育和教学方法是很重要的原因。首先，目前我国大多数医科院校尚未开设专门的临床思维课程，医学生缺乏对学科间融会贯通的学习训练。其次，由于医学教学模式是按照学科从基础到临床，从病因到症状、体征的方式进行，因此学生的知识是分类、分离的，对疾病的认识也是从原因到结果的正向认识。而临床医生接诊患者是从症状、体征再到疾病，认识和思维方向是从结果到原因的逆向过程。再次，目前医学教学中，课堂教学大量采用“灌输式”“填鸭式”方法，教师注重理论知识的灌输，而对学生综合分析能力、逻辑推理能力培养较少[5-6]。学生被动接受知识，缺乏必需的思维能力训练，导致学生临床思维缺乏训练、临床思维局限，学术视野狭窄[7-8]。目前，针对医学生临床思维的局限，缺乏训练等问题，医学教育工作者们提出了多种解决方法，包括PBL教学法、加强教学查房、加强教师培训、加强思维科学相关知识教育等[9-13]。然而，目前医患关系紧张，大量患者不愿由低年资医生诊治，医疗教学资源欠缺。近年来，医学模拟教育逐渐成为临床教学和临床思维培养的重要辅助手段，是目前研究热点[14-15]。本研究经过前期调研、设计，委托成都知秋科技有限公司进行牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统的研发，系统研发后，双方不断就系统存在问题进行沟通及改进，尽可能模拟牙体牙髓病临床诊疗过程，以期为使用者提供良好的使用体验。同时加强其临床思维训练，促进其形成良好的临床思维能力。系统交付使用后，本研究组织了69 名学生使用牙体牙髓病临床诊疗模拟系统，并调研使用情况及感受，发放调查问卷69 份，收回有效问卷69 份，69 名涵盖了口腔各专业学生，同时不同专业均包含了各个培养阶段的学生，包括专业型硕士研究生、规培学员及本科实习生，具体培养类型及培养阶段避免了因专业不同导致有效性评价的偏差。此外，该系统主要是用于低年资年轻医生的临床思维训练，因此各专业学生在牙体牙髓病科实习时间也被纳入调查情况，结果显示，91.3% 的学生在牙体牙髓病科实习时间均在2年以内，符合该系统设计初衷。经过分析，我们发现，使用者认为对培养临床思维帮助很大占31.88%，有一定帮助的占62.32%；认为对临床诊疗工作帮助很大占20.3%，有一定帮助的占71.01%，结果提示该系统对培养学生临床诊疗思维及临床诊疗工作均有帮助。该系统以尽可能模拟牙体牙髓病临床诊疗过程，但在使用过程中仍有许多细节有待完善，主要包括以下方面：增加系统使用说明，丰富病种及病例数量，人机对话界面相对单一，添加口内照片，增加干扰选项，增加病例难度，检查结果按顺序以表格形式一次性全部显示，及时反馈诊断是否有误及检查顺序是否合理。另外，目前该系统主要监测学生诊断情况的正确与否，但对接诊过程监测不够，后期将继续改进。在接下来的工作中，我们将不断完善该系统，以期为培养学生牙体牙髓病学临床诊疗思维训练提供重要的辅助手段，为培养优秀的口腔临床医学人才奠定基础，同时亦为口腔医学其他课程临床思维训练模拟教学系统的制作提供经验。参考文献[1]胡梦巾，白宝帅，宋焱峰.医学生基础教育阶段临床思维培养的探讨[J].卫生职业教育，2017，35（21）：127-128.[2]赵茜，郭慧申，张顺，等.临床思维的性质和原则[J].医学与哲学，2019，40（12）：15-19.[3]王守界.临床医学生临床思维能力的培养分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（26）：30，32.[4]蔡晓红，蔡慧琳，俞晨艺，等.临床思维与决策能力培养在住院医师规范化培训中的实践[J].中国实用儿科杂志，2019，34（5）：446-448.[5]宋凡，杨光耀，亓来华.临床医学生临床思维能力的培养分析[J].中国继续医学教育，2017，9（1）：39-40[6]唐晴，孙晓楠，张静，等.以培养临床思维能力为导向的临床医学实践教学探究[J].医学教育管理，2019，5（3）：214-217[7]徐亮，张莉.医学生临床思维培养与临床存在的问题分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（13）：181-182.[8]胡娜，杨亮，王亮，等.提升医学实习生临床思维能力策略研究[J].山东医学高等专科学校学报，2017，39（1）：1-4.[9]邓舒妮，莫健超，许碧夏，等.“虚拟病人”在医学生临床思维训练模式培养中的应用[J].中国高等医学教育，2016（5）：77-78.[10]胡晓慧.基于问题式教学法的医学生临床思维的培养[J].中国社区医师，2016，23（25）：191-192.[11]王方璐，伊正君，付玉荣，等.低年级医学生临床思维能力提高的策略探讨[J].医学教育研究与实践，2019，27（1）：20-22.[12]龚洁，杨光耀，季湘年.基于医学生临床思维培养的计算机模拟病例系统的现状与应用前景[J].医学教育研究与实践，2018，26（5）：747-749.[13]柴宁，冶玉萍，蒋莹.CBL 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文章来源：中华口腔医学 网址: http://zhkqyx.400nongye.com/lunwen/itemid-18607.shtml

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